特徴・原因

老人性色素斑は紫外線が原因となり発生するシミで、別名『日光性色素斑』とも呼ばれます。

加齢とともに出現しやすくなるため『老人性』とついていますが男女問わず30～60代に多く見られ、20代で出現する方も少なくありません。

顔の頬骨周辺や手の甲、前腕、背中など紫外線が多く当たる部分に出現しやすく、加齢によってシミがだんだん濃くなっていく特徴があります。

治療法

老人性色素斑はレーザー治療を中心に、外用薬や内服薬による治療を行うケースが多いです。

シミにレーザーを照射することにより、肌に沈着してしまっているメラニン色素を破壊できます。

レーザー治療にもさまざまな種類がありますが、代表的なものとしてはQスイッチルビーレーザー、QスイッチYAGレーザー、ピコレーザーなどが挙げられます。

そのほかにも、フォトフェイシャル（IPL）やケミカルピーリングによる治療も可能です。

フォトフェイシャルは複数の波長のレーザー光を照射する治療方法で、ケミカルピーリングは古い角質を除去してターンオーバーを促進する治療方法となっています。

レーザー治療は1～5回、フォトフェイシャルは4～5回、ケミカルピーリングは6回程度が目安ですが、シミの程度や希望によっても必要な回数は変わってくるため医師と相談してみましょう。

クリニックで処方される薬は、ビタミン剤やトラネキサム酸の内服薬やハイドロキノン配合の外用薬などが多いです。

特徴・原因

そばかすは基本的に頬や鼻の周りに出現することが多いですが、肩や腕などに現れるケースもあります。

紫外線が原因で発生する老人性色素斑とは異なり、そばかすは遺伝的な要因が強く、幼少期から発生します。

紫外線によりシミが濃くなる場合もあり、思春期頃に目立つようになることが多いです。

治療法

そばかすはIPL治療やレーザー治療、外用薬や内服薬の処方などにより治療します。

IPL治療にはフォトフェイシャルM22やライムライト、BBL光治療などが挙げられ、それぞれ以下のような特徴があります。

• フォトフェイシャルM22：肌悩みに合わせたフィルターでIPLを照射することで症状を改善する治療
• ライムライト：日本人の肌に合わせて開発された光治療器によるIPL治療
• BBL光治療：フォトフェイシャルの5倍の威力を持つBBL光による治療

基本的にIPL治療を中心に、外用薬や内服薬の処方を組み合わせて治療を行うケースが多いです。

特徴・原因

肝斑の原因ははっきりわかっていないものの、主に女性ホルモンの乱れにより現れると考えられており、境界がはっきりとしないのが特徴です。

女性ホルモンが乱れやすい妊娠中やピル服用中に出現することが多く、閉経後は徐々に目立たなくなっていきます。

治療法

老人性色素斑やそばかす（雀卵斑）はレーザー治療やIPL治療が中心となりますが、肝斑は内服薬の服用を中心に体の内側からシミを改善していきます。

トラネキサム酸の内服薬を服用することで、メラニンの生成に関係するメラノサイト活性化因子の働きを抑え、肝斑を改善します。

服用期間は1～3か月程度が目安で、徐々にシミの色が薄くなっていきます。

ビタミンCやハイドロキノンなどの外用薬と組み合わせて処方されるケースも少なくありません。

レーザートーニングやイオン導入などを組み合わせて治療するケースもあります。

特徴・原因

炎症後色素沈着の原因となり得る皮膚の炎症としては、ニキビや傷、虫刺され、やけどなどが挙げられます。

上記のような炎症が起きた後、肌は新しい細胞を作ることでダメージを回復しようとしますが、このときにメラノサイト（メラニンを作り出す細胞）に刺激を与えてしまうことがあります。

メラノサイトが刺激を受けることでメラニンが過剰生成され、ターンオーバーによる排出が間に合わず肌に蓄積されてしまうのです。

また洗顔などで肌を強くこすったり刺激の強い化粧品を使ったりするのも、炎症後色素沈着の原因となることがあります。

炎症後色素沈着は肌のターンオーバーにより半年～数年かけて自然と薄くなっていくことが多いですが、改善されずにシミとして残ってしまう場合もあります。

治療法

炎症後色素沈着は、レーザー治療やフォトフェイシャル（IPL）を中心とした治療を行います。

どちらもレーザーまたはIPLの照射によってメラニン色素を破壊し、肌の外に排出してシミを改善する治療方法です。

そのほか、ピーリング治療や導入治療、外用薬や内服薬の処方などと組み合わせて治療を行うケースもあります。

特徴・原因

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は発症メカニズムがいまだに解明されておらず、シミというよりはアザと同じ原理です。

通常のシミには見られない真皮部分に、色素沈着と色素細胞が見られる特徴があります。

原因ははっきりとしていないものの、紫外線対策や保湿ケア、生活習慣の見直しなどが症状悪化の防止につながります。

治療法

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の治療は、レーザー治療が中心です。

基本的に真皮層までレーザーを照射できる治療法が有効ですが、クリニックによってはADM治療前にIPL治療を行い、表皮のシミやそばかすを改善させる場合があります。

特徴・原因

脂漏性角化症は通常のシミとは異なり、数mm～数cmほど皮膚が盛り上がっているのが特徴です。

明確な原因はわかっていませんが、紫外線が当たりやすい顔や頭部、首筋、手足などに出現しやすいです。

また加齢により起こりやすい症状でもありますが、発症箇所やサイズなど個人差が大きいため、遺伝的な要因もあると考えられます。

脂漏性角化症は良性腫瘍のため癌化することがなく、必ず治療しなくてはいけないものではないものの、見た目が気になる場合はクリニックでの治療が推奨されます。

治療法

脂漏性角化症の主な治療法としては、冷凍凝固療法や外科的切除、炭酸ガスレーザーが挙げられます。

冷凍凝固療法は、イボの部分を液体窒素で凍らせて除去する治療法です。肌にダメージを与えるため、治療後は半年～2年程度炎症後色素沈着が残ります。

外科的手術は日帰りでの手術となり、術後の傷跡は時間の経過とともに徐々に目立たなくなっていきます。

炭酸ガスレーザーは皮膚を浅く削る方法で、治療後の回復が早いことが特徴です。

脂漏性角化症は発症箇所やサイズによって推奨される治療法が異なるため、まずは医師に相談しましょう。